Was versteht man unter dem Grünen Star

Beim Grünen Star kommt es durch einen zu hohen Augeninnendruck zu einer Schädigung der Nervenfasern und damit zu einem Gesichtsfeldausfall. 

Der normale Augendruck beträgt etwa 9 bis 21 mmHg. Der Augeninnendruck ist jedoch nicht der einzige Faktor, der den Grünen Star verursacht. Der Durchblutung des Auges kommt eine genauso hohe Bedeutung zu. Das heißt, bei niedrigem Blutdruck und damit schlechter Durchblutung des Auges können auch bei normalem Augendruck die gleichen Gesichtsfeldschäden entstehen (ggf. besteht hier ein Normaldruckglaukom). 

Wird der Grüne Star zu spät oder nicht erkannt bzw. nicht behandelt, führt er zur Erblindung. Dies sollte aber in der normalen Versorgung in Deutschland eine absolute Seltenheit sein.

Ursachen für den Grünen Star

Ein Mißverhältnis zwischen Kammerwasserbildung und -abfluß liegt bei allen Formen vor.

Dabei ist die Ursache im Regelfall nicht eine Erhöhung der Kammerwasserproduktion, sondern der gestörte Abfluß. Es gibt eine Vielzahl an unterschiedlichen Beschreibungen, Ursachen und speziellen Formen des Grünen Stars.

• primäres Offenwinkelglaukom
  
• primäres Engwinkelglaukom
  
• sekundäres GlaukomNeovaskularisationsglaukom
  
• Glaukom bei Entzündungen
  
• Glaukom nach Verletzungen und Operationen
  
• Pigmentglaukom
  
• angeborenes Glaukom
  
• angeborenes Glaukom
  

Wie erkennt man den Grünen Star? (Symptome)

Ein akuter Augendruckanstieg wie beim Winkelblockglaukom ist durch Rötung des Auges, Augen- und Kopfschmerzen sowie Sehverschlechterung und ggf. Übelkeit / Erbrechen gekennzeichnet. Alle anderen Formen des Grünen Stars (mit Ausnahme des angeborenen Glaukoms) werden zunächst nicht bemerkt, da die Augendruckerhöhung nicht schmerzhaft ist und die Gesichtsfeldausfälle zunächst langsam entstehen und fortschreiten.

Das Glaukom wird in der Regel durch den Augenarzt festgestellt, wenn bei der Augendruckmessung hohe Druckwerte registriert werden, sowie bei der Gesichtsfeldunteruchung Defekte vorhanden sind. Desweiteren findet der Augenarzt bei der Untersuchung des Augenhintergrundes eine Exkavation (Aushöhlung) des Sehnervenkopfes (Papille). Anhand der Ausdehnung und Tiefe der Exkavation kann abgeschätzt werden, wieviele Nervenfasern bereits durch den Grünen Star geschädigt sind. Jenseits des 40. Lebensjahres steigt das Risiko, an einem Glaukom zu erkranken. Deshalb sollten ab dem 40. Lebensjahr alle Menschen regelmäßig einen Augenarzt konsultieren.

Die Behandlung des Grünen Stares durch Medikamente

Die Behandlung des Grünen Stars erfolgt mit Augentropfen. Die Augentropftherapie muß zeitlebends regelmäßig durchgeführt werden. Die Augentropfen können entweder die Bildung von Augenwasser reduzieren oder den Abflußwiderstand des Trabekelwerkes verbessern bzw. haben noch andere Ansatzpunkte. Insbesondere beim chronischen Engwinkelglaukom sind häufig Augentropfen erforderlich, die die Pupille engstellen. Eine Auswahl zur Behandlung des Grünen Stares wird im folgenden genannt:

• Medikamente zur Engstellung der Pupillen: Pilocarpin® (auch als Öl oder Salbe), Glaucotat® u.a.
  
• Medikamente zur Reduktion der Kammerwasserbildung:
• hier gibt es Betablockern (z.B. Timolol, Propanolol), Adrenalinderivate (z.B.  D-Epifrin® u.a.)
• bei den lokalen Carbohydrasehemmern Trusopt®
• bei den Kombinationen zwischen Betablockern und Carbohydrasehemmern Cosopt®
  
• Medikamente zur Reduktion der Kammerwasserbildung und der Verbesserung des Kammerwasserabflusses: Prostaglandinagonist Xalatan®
  
• Medikamente zur Reduktion der Kammerwasserbildung und der Verbesserung der Durchblutung im Bereich des Sehnerven: Alpha-2-Agonist Alphagan® .
  

Wenn trotz der Tropfbehandlung die Augendruckwerte nicht ausreichend gesenkt werden bzw. die Gesichtsfeldeinschränkungen zunehmen, kann eine Operation erforderlich werden. Eine Operation kann ebenfalls nötig werden bei einer Unverträglichkeit der Augentropfen. Operationen sind entweder mit Laser oder chirurgisch möglich.

Die Behandlung des Grünen Stares durch operative Eingriffe



• Lasertrabekuloplastik
  
• Eröffnung des Schlemmschen Kanals
  
• Trabekulotomie
  
• Viscocanaliculotomie
  
• fistulierende Operation (Trabekulektomie)
• Stent-Operationen
  
• Cyclodestruktive Verfahren:
  
• Cyclocryokoagulation
  
• Cyclophotocoagulation
• Iridektomie (chirurgisch mit Schere) oder Laseriridotomie

Wir können Sie gerne in der Behandlung des grünen Stars begleiten und führen täglich operative Eingriffe zur Therapie des grünen Stars durch.